人醫(yī)急診室人滿為患,?為求病房"賴"在急診三四天
發(fā)布時(shí)間:2014-11-19 16:19:55
來源:諸暨日報(bào)
編輯:陳璐 審核:陳少杰
你能理解,,如果沒有重特大災(zāi)禍的發(fā)生,卻身處一個(gè)像菜市場般熱鬧的急診室嗎,?
你能接受,,一個(gè)搶救危重病人的地方卻住著許多慢性病患嗎,?
你能想象,當(dāng)你的家人情況危急,,卻怎么也推不進(jìn)那個(gè)滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)募痹\室嗎,?
這不是《后天》,也不是假設(shè),,卻是市人民醫(yī)院急診室里每天上演的一幕,。
■記者 應(yīng)柳漪 特約記者 周群 充滿藥水味的“菜市場” “我也不想住在急診室,但是沒辦法,?!薄∪?/STRONG>
“從醫(yī)這么多年,從來沒見過這樣的場景,?!薄t(yī)生
采訪的起因來自一個(gè)電話,一名不肯透露姓名的讀者在電話那頭很是憤憤:請記者同志來急診室看看,,它就是一個(gè)“菜市場”,!
急診室變成“菜市場”?昨天,記者特意來到市人民醫(yī)院急診室,,看到急診大廳擺著密密麻麻的病床,,氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀,、吊瓶等住院設(shè)備穿插在病床間,,儼然成了一個(gè)超大號的“臨時(shí)病房”。
而就在記者采訪的時(shí)候,,來自浣東街道的馬先生正圍著給其父掛瓶的急診室護(hù)士長金小紅“求情”,,求她能想辦法讓父親早點(diǎn)進(jìn)到病房?!拔覀兗医?jīng)濟(jì)條件不好,,在這里住著,醫(yī)療費(fèi)新農(nóng)合不報(bào)銷的,,我們真的吃不消”,。
馬先生說他的父親因?yàn)榭┭?20送到急診室,,按常規(guī)確診后應(yīng)該住到呼吸內(nèi)科,,但是那里病號滿員,根本住不進(jìn),,現(xiàn)在只能留置在急診室,。“我們在這里已經(jīng)留了3天,,因?yàn)橐≡翰艍蛉雸?bào)銷醫(yī)藥費(fèi),,所以現(xiàn)在每天的醫(yī)療費(fèi)都要自己拿出來,家里實(shí)在吃不消”,。
這邊是哀求,,那邊有人惱火了。許先生的丈人因腦梗塞送醫(yī),,照道理,,確診后應(yīng)該住院了,但是沒有空床,,只好在急診室將就住著,。為了讓丈人早點(diǎn)住院,許先生特意找了在醫(yī)院工作的學(xué)生和親戚,,但是對方都表示愛莫能助,,得到的答復(fù)是:實(shí)在沒有病房,大家都在等,。
因?yàn)樽〔簧显?,丈人的情緒變得十分焦躁,,一會(huì)埋怨醫(yī)生不近人情,一會(huì)嫌飯菜不合口味,,還說許先生不關(guān)心他,,故意折騰他這個(gè)重病人?!敖裉?,他還提出不治了,要回家去,?!痹S先生眉頭緊鎖,他想不通,,住個(gè)院怎么就這么難,!
而住院難直接“連累”了急診室。記者發(fā)現(xiàn),,一個(gè)100平方米的急診大廳留置著20多床病號,大廳人群密集度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過農(nóng)貿(mào)市場,?;颊呒覍俾冻隽艘荒樀慕辜保г孤暡唤^于耳,。而每個(gè)醫(yī)務(wù)人員顯得一臉無奈,。
自去年11月開始,市人民醫(yī)院急診室每天都有10來個(gè)病人留置,,主要是患心血管和呼吸道疾病的老年人,。進(jìn)入今年1月,隨著氣溫日漸下降,,醫(yī)院急診大廳留置的病人越來越多,,像1月6日、7日,、8日這幾天,,幾乎每天留置的病人在30人以上,急診外科處理室,、急診室一墻之隔的輸液室等地全塞滿了病人,,急診室主任何玉領(lǐng)說:“這是我多年從醫(yī)生涯第一次遇到這種情況,有時(shí)候因?yàn)槿颂珨D,,連病人都沒辦法搶救,!”
她說,月初有個(gè)女孩等得時(shí)間更長,,這女孩來自江藻,,在急診室等了9天才等到一張住院的床,。
昨天下午4點(diǎn)15分,在市人民醫(yī)院急診室,,18張急診床躺滿病人,,主要原因是住院人滿為患,急診病人難住進(jìn)病房,。記者 徐德文 攝
原因探究
天災(zāi),、心態(tài)和對政策的“充分解讀”
“住院比門診能多報(bào)銷,為什么不???”
——病人
“對不起,這幾天門診不收住院病人了,,得趕緊把急診室的先安排了,。”——醫(yī)生
在急診室里等待病床的大多是高血壓,、腦梗塞,、老慢支等患有心血管和呼吸道疾病的老年人,病情較重較急,??舍t(yī)院現(xiàn)在所有的病區(qū)都滿員,像神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科等病區(qū)本身就有二三十號的人在排隊(duì),許多“緊俏”科室病床預(yù)約排號甚至排到半個(gè)月后,。
12月中旬,,市人民醫(yī)院建立了床位協(xié)調(diào)制度,如心內(nèi)科有病床空出,,神經(jīng)內(nèi)科無法收治的病人可以先住進(jìn)心內(nèi)科病房,。另一方面,勸導(dǎo)患者在門診完成術(shù)前診斷和檢查,,縮短平均住院日,;勸導(dǎo)病區(qū)里一些恢復(fù)情況較好的病人,盡量早點(diǎn)出院,,為其他嚴(yán)重病患騰床位,。
而這幾天,醫(yī)院又要求門診全面停收住院病人,,讓留置在急診室的病人優(yōu)先住院,。
急診人滿為患,住院一床難求,,這到底是為什么,?
首先和入冬的天氣有關(guān),。每年冬天都是老年病高發(fā)期,今年因?yàn)殪F霾天多,,呼吸道疾病就更容易找上抵抗力較弱的老人和孩子,。為此,急診科主任何玉領(lǐng)委托記者多奉勸家有老人的市民,,要?;丶铱纯矗纯锤改甘遣皇情_暖氣過冬,,是不是吃得葷素搭配,。眼下霧霾是呼吸道疾病的大誘因,大家一定要加強(qiáng)老人抗擊霧霾相關(guān)知識的宣傳教育,,平時(shí)多加強(qiáng)老人的營養(yǎng),,增強(qiáng)老人的體質(zhì)。
其次,,也和現(xiàn)行的醫(yī)保政策有關(guān),。一名比較了解“內(nèi)情”的患者家屬說,享受“農(nóng)?!钡幕颊咴卺t(yī)院門診診療時(shí)無法報(bào)銷,,而住院卻可享受較高的報(bào)銷比例,所以他們寧可住院,,也不肯在門診就診,住院雖然費(fèi)時(shí),,但省錢,。
再一個(gè)就是和心態(tài)有關(guān)。特意從應(yīng)店街鎮(zhèn)趕到人民醫(yī)院看感冒的市民張先生說:“在我們看來,,大醫(yī)院設(shè)備好,、技術(shù)高,因此不管是大病還是小病,,都統(tǒng)統(tǒng)跑到大醫(yī)院來,,這樣才放心?!?BR>
如何破局
方便治療的醫(yī)院才是最適合你的
“現(xiàn)在想想也對,,頭痛咳嗽的,在社區(qū)醫(yī)院看看也可以了,?!薄∪?/STRONG>
“其實(shí),大醫(yī)院應(yīng)該收的是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院無法處理的疑難病重患者,?!薄t(yī)生
較高的報(bào)銷比例,,加上病患認(rèn)定的較高的療效,人民醫(yī)院的住院部不滿才怪,。
那么,,既然人滿為患,為什么不多增加幾個(gè)床位,?這是記者在采訪時(shí),,聽到的最多抱怨。
目前,,人民醫(yī)院運(yùn)營床位1800張,,而人員配置因政策限制只有600人,醫(yī)務(wù)人員常年處于超負(fù)荷工作狀態(tài),,受設(shè)施,、人員缺編所限,醫(yī)院根本無法新增病區(qū)來滿足群眾日益迫切的診療需求,,這種狀態(tài)帶來的直接后果是大量需要緊急住院治療的重患者無法得到及時(shí)救治,。
編制和醫(yī)保政策一樣,一時(shí)之間很難解決,,人為因素是不是可以改變一下,?急診科主任何玉領(lǐng)說,現(xiàn)在農(nóng)村青壯年大多忙于事業(yè),,陪伴家中老人的時(shí)間很少,,老人可能住的是新房子,平時(shí)也不缺生活費(fèi),,但是老人年紀(jì)大了,,人不愿多動(dòng)了,對生活的要求也降低了,。平時(shí)在家,,為了省錢,他們舍不得開空調(diào),;為了省點(diǎn)體力,,不愿燒很多菜蔬。這直接導(dǎo)致老人身體抵抗力下降,,天氣一冷,,一挨凍,不少老毛病就出來了,。
何玉領(lǐng)給記者看了一些老年病人的病歷,,很明顯此中的不少病人除了有老慢支、高血壓,、糖尿病等老病,,很多還有貧血,、營養(yǎng)不良等癥狀。為此,,何玉領(lǐng)也委托記者多奉勸家有老人的市民,,要常回家看看,,關(guān)心老人的飲食起居,。
最后就是一個(gè)觀念問題,市人民醫(yī)院的醫(yī)生說,,其實(shí)現(xiàn)在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)都配有社區(qū)中心和服務(wù)站,,條件也不錯(cuò),一些中小手術(shù)在多數(shù)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院都能開展了,,不必集中到大醫(yī)院來,。按照醫(yī)院等級的設(shè)計(jì)規(guī)劃,像人民醫(yī)院這樣的國家三乙綜合醫(yī)院,,其服務(wù)對象應(yīng)該定位為那些鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院無法處理的疑難病重患者,,可現(xiàn)在該院其實(shí)已經(jīng)被來自鎮(zhèn)鄉(xiāng)的那些病種“質(zhì)量”不高的患者占用了。為此,,醫(yī)生也希望患者能改變觀念,,就近就醫(yī),不要一有小毛小病也跑到大醫(yī)院來,,造成醫(yī)療資源的緊張,。
把病床留給
最需要的人
“一床難求”,是從不敢就醫(yī)的“看病難”到人滿為患的“住院難”跨越,,這中間,,是諸暨民生指數(shù)向上攀升的一大步。
但是,,現(xiàn)在我們需要解決的是,如何將好鋼用在刀刃上,,如何讓這種醫(yī)療福利滿足最需要它的市民,。
觀念是首要問題。我市這些年致力于建設(shè)20分鐘醫(yī)療圈,,就是為了方便市民就醫(yī),,讓市民在家門口也能享受到醫(yī)療服務(wù)。而對于一些基礎(chǔ)病例,,“便利”應(yīng)該是首要的,,社區(qū)醫(yī)院完全能夠看。而有些市民為了求個(gè)心安,,刻意追求“高大上”,,千方百計(jì)擠進(jìn)大醫(yī)院,,有病必看專家門診。在某種程度上,,這是一種無謂努力,,也容易導(dǎo)致資源浪費(fèi)。
如果說,,對醫(yī)生我們要求醫(yī)德,,那么現(xiàn)在更要對病患提一提“病德”。這個(gè)“病德”,,并不僅僅是對醫(yī)生的尊重和包容,,更應(yīng)該有病患之間的友愛和關(guān)照。你的身體好得差不多了,,就想想那些還在病痛中忍耐的人,,早一天出院靜養(yǎng),別人就少一天等待的煎熬,;你覺得在醫(yī)院有醫(yī)生護(hù)士照顧,,還有暖氣可以吹,于是,,即使達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),,卻依然“賴”著不走??墒?,你卻忘了,這是把自己的幸福建立在別人的苦痛上,。再反過來想想,,萬一那個(gè)等待的人是你,或者說,,有一天你病重不得不住院,,卻有一位將這里當(dāng)成養(yǎng)老院,不肯讓床,,你怎么想,,又怎么辦?
把病床留給最需要的人,,這是一個(gè)公民社會(huì)的普遍道德,,也應(yīng)該是我們享受醫(yī)療福利時(shí)應(yīng)遵循的一個(gè)原則。
護(hù)士站滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)牡怯洷怼?nbsp;特約記者 周群 攝