■記者 趙仙芳 通訊員 陳軍

    “我今年滿40歲了，體檢時是不是該增加一些項(xiàng)目?”

    “最近得癌癥的挺多,，不知道什么項(xiàng)目可以查出早期癌癥?”

    每年的健康體檢,，很多人既想多了解一些自己身體的狀況，又想物有所值,，少花冤枉錢,。像這樣的咨詢，市中醫(yī)院體檢（治未?。┲行慕?jīng)常會接到,。而最近出臺的國內(nèi)首部體檢行業(yè)“準(zhǔn)規(guī)范”——《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識》，則讓體檢中心的醫(yī)生們在答復(fù)時多了一個依據(jù),。

    記者了解到,，近日，市中醫(yī)院體檢（治未?。┲行膶ｉT根據(jù)《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識》制訂了健康體檢的必選項(xiàng)目,、備選項(xiàng)目。除了《共識》中提到一般健康體檢項(xiàng)目外,，還針對不同年齡,、不同家族病史的特殊人群給出了建議檢查的項(xiàng)目，為市民健康體檢提供權(quán)威參考,。

    專家共識可避免過度檢查

    據(jù)市中醫(yī)院體檢（治未?。┲行暮窝嗥贾魅谓榻B，此次國家發(fā)布的專家共識,，參考了國內(nèi)外知名體檢單位的體檢項(xiàng)目,，以常見慢性病風(fēng)險因素、疾病隱患篩查為目的,。有了這個專家共識,，體檢者有章可循，可避免過度檢查,。共識分為必選項(xiàng)目和備選項(xiàng)目,。必選項(xiàng)目是以了解受檢者的基本健康狀況和篩查常見慢性病風(fēng)險為目的而設(shè)定的,，適用于團(tuán)體和個人健康體檢選擇。

    據(jù)了解,，目前《共識》中的必選項(xiàng)目包括受檢者基本信息,、內(nèi)科、外科,、眼科,、耳鼻喉、口腔檢查以及生化檢查,、超聲檢查,、癌胚抗原測定等。以內(nèi)科為例,，包括既往史,，肺部、心臟聽診,，腹部觸診等多項(xiàng)檢查,。市中醫(yī)院體檢（治未病）中心根據(jù)共識制訂的基本體檢項(xiàng)目共有１４大類６３項(xiàng)（包括男,、女）,。其中，有的僅為女性檢查項(xiàng)目,，如乳腺超聲,、子宮超聲等；有的為建議40歲以上男性檢查,，如前列腺特異抗原,、前列腺超聲等。

    特殊人群可按《共識》量身定制

    除了基本體檢項(xiàng)目,，《共識》中最有價值的是專家給出了建議選擇項(xiàng)目,，即備選項(xiàng)目。

    一般單位組織的福利體檢或個人選擇的體檢套餐項(xiàng)目基本是統(tǒng)一的,，過于模式化,，沒有對每位體檢者不同情況提供有針對性的體檢。有調(diào)查顯示,，76.4%的受訪者認(rèn)為單位安排的體檢走過場,，沒針對性。

    科學(xué)合理的體檢應(yīng)該針對不同年齡,、不同職業(yè)的人群定制個性化的體檢套餐,。這個個性化就體現(xiàn)在備選項(xiàng)目中。

    備選項(xiàng)目指的是基本體檢項(xiàng)目檢查之后,，針對發(fā)現(xiàn)的問題有針對性的進(jìn)一步的檢查,；或者體檢前已經(jīng)是高危人群存在某些高危因素,、指征或隱患，體檢部門建議由受檢者自行選擇,。

    不同的年齡段身體機(jī)能都會發(fā)生相應(yīng)的變化,，因此，備選項(xiàng)目因人而異：比如年齡滿45歲以后,，應(yīng)該增加哪些體檢項(xiàng)目檢查,，性別不同，檢查項(xiàng)目與側(cè)重點(diǎn)也都會有所區(qū)別,；心腦血管疾病高危人群,，可選擇的體檢項(xiàng)目包括超敏C反應(yīng)蛋白實(shí)驗(yàn)、頸動脈彩超,、眼底照相等,；肺癌高危人群可檢查低劑量螺旋CT；乳腺癌高危人群可檢查乳腺鉬靶,；胃癌、食道癌,、結(jié)腸癌高危人群可查電子胃鏡或電子腸鏡,。

    另外，在檢查項(xiàng)目的設(shè)置上還要考慮遺傳因素,、家族病史等,。比如父母有糖尿病史，體檢者除了常規(guī)的空腹血糖外,，還應(yīng)該增加檢查哪些項(xiàng)目,；體檢者有30年的吸煙史，家族中還有高血壓病史,，又該查哪些項(xiàng),。

    心理評估有望納入健康體檢

    隨著生活節(jié)奏加快，工作壓力增大,，很多人或輕或重會出現(xiàn)一些心理問題,，如輕度抑郁、焦躁等,。今后的健康體檢也會逐漸增加心理評估等方面的內(nèi)容,，將目前的生理體檢向心理體檢延伸，建立心理咨詢與干預(yù)的健康管理服務(wù)平臺,。

    市中醫(yī)院體檢（治未?。┲行奶嵝眩】刁w檢之后的健康管理其實(shí)更為重要,。目前體檢缺乏長期的縱向的監(jiān)測與干預(yù),，比如每年的數(shù)據(jù)變化情況,、身體的變化趨勢、如何控制這些危險因素,、是否應(yīng)該從飲食運(yùn)動生活習(xí)慣等方面,，進(jìn)行有效的健康管理等。這些將是市中醫(yī)院體檢（治未?。┲行难由旆?wù)的方向,。

    有些人質(zhì)疑，為什么上個月自己體檢還沒事,，這個月就病了,？何燕萍介紹，由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限,，檢查手段,、方法的不同，有些早期疾病是不能靠1次體檢就檢查出來的,，疾病有其發(fā)展的特殊性,，要具體問題具體分析，并不是所有疾病通過健康體檢都能檢測出來,。體檢不是萬能的,，但不體檢是不行的。通過體檢,，人們可以早期發(fā)現(xiàn)一些身體的異常信號和危險因素,，比如血脂異常、血糖增高,、脂肪肝等,，通過改變不良的生活方式，完全可以改善身體的異常狀況,，從而降低慢性病的發(fā)生,。

    如何讀懂體檢報告

    要學(xué)會看體檢報告，并通過對比數(shù)值找隱患,。

    在體檢表的數(shù)值當(dāng)中,，有測定值，也有正常值或參考值,。所謂參考值和正常值,，就是在正常人群的測試當(dāng)中所取的平均值范圍。一般情況下,，測定值處于這個參考值或正常值的范圍之內(nèi),，身體便無大礙。

    比如總膽固醇的正常值是2.85～6.05mmol/l，如果測定值是5.11mmol/l則屬于正常,。但如果測定值在正常值的臨界狀態(tài),，比如總膽固醇為6.02mmol/l則需要引起注意，在這種狀態(tài)下,，身體已經(jīng)在向主人報警,。此時若及時糾正不良習(xí)慣，并且配合治療還有可能恢復(fù)正常,。但如若放任其惡化下去,，就很可能變成疾病。

    在體檢報告中,，有些符號也難于被人理解,，但是卻有至關(guān)重要的作用。在測定值高于參考值時,，許多醫(yī)院會用“↑”符號提醒,，如果低于參考值則用“↓”符號。但是有的醫(yī)院會用“H”來表示增高,，“L”表示降低,。當(dāng)這幾個符號出現(xiàn)的時候，就要格外注意了,，說明其對應(yīng)的臟器可能出現(xiàn)了問題,。

    另外，應(yīng)將每年的體檢報告保存起來,，自己建個健康檔案,，從每年“測定值”的變化情況,，了解身體健康的變化,，作為健康的評判指標(biāo)。