記者 鐘勤奮 通訊員 鄭寶

    “冒名使用社?？?，將保健品,、滋補(bǔ)品開(kāi)成醫(yī)保藥,，使用虛假醫(yī)療票據(jù)……這樣的行為屬于醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙,，不僅社會(huì)保障卡將被停止使用,，還有可能受到法律的制裁,?！比涨?，市人力社保局組織人員分組到市人民醫(yī)院等多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐“亮劍”專項(xiàng)行動(dòng)宣傳日活動(dòng),。

    前7個(gè)月曝光25人

    目前,，我市已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋，醫(yī)保參保人員超過(guò)100萬(wàn)人,，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員近80萬(wàn)人,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保20多萬(wàn)人,，老百姓基本實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”，同時(shí)大大緩解了“因病致貧”情況的發(fā)生,。市社保局局長(zhǎng)馬麗學(xué)告訴記者,，“參保人員看病報(bào)銷的醫(yī)保基金主要有三部分組成：個(gè)人繳費(fèi),、單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼,。

    為管群眾的“救命錢”，今年年初,，我市出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理工作的意見(jiàn)》,，出重拳嚴(yán)管醫(yī)保違規(guī)行為，對(duì)套取,、騙取醫(yī)?；鸬臋C(jī)構(gòu)和人員，依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理,，并建立通報(bào)分析制度,，定期在新聞媒體上公布醫(yī)保基金監(jiān)管情況,。

    今年前7個(gè)月,，市人力社保局已在《諸暨日?qǐng)?bào)》實(shí)名通報(bào)醫(yī)保違規(guī)案例25起。

    貪便宜要闖大禍

    騙取醫(yī)?；?，起先可能想貪圖點(diǎn)小便宜，結(jié)果很有可能讓你鋃鐺入獄,。

    “根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第94條中明確規(guī)定,，違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。但由于之前《刑法》中沒(méi)有相關(guān)細(xì)則,，因此判刑依據(jù)不足,。今年4月24日，第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于《中華人民共和國(guó)刑法》第266條作出新的解釋,，‘社?！辉~首次進(jìn)入《刑法》。這就意味著,，騙保將受到法律的制裁,。”馬麗學(xué)說(shuō),。

    據(jù)了解,，《刑法》第266條作出的新解釋是：以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療,、工傷,、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的行為,，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為,。此次詐騙罪的最新解釋，解決了騙保處罰僅停留在經(jīng)濟(jì)層面的問(wèn)題,。 根據(jù)我省最新解釋,，個(gè)人詐騙公私財(cái)物價(jià)值人民幣6000元以上不滿10萬(wàn)元的，屬于“數(shù)額較大”,；10萬(wàn)元以上不滿50萬(wàn)元的,，屬于“數(shù)額巨大”；50萬(wàn)元以上的,，屬于“數(shù)額特別巨大”,。也就是說(shuō)，今后騙保6000元,，將處以三年以下有期徒刑,、拘役或者管制，并處或者單處罰金,；騙保50萬(wàn)元以上,，將處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑。

    此外,，對(duì)于騙取社?；鹦∮?000元的，根據(jù)《社保法》的規(guī)定,，應(yīng)當(dāng)作為行政違法行為處理,，由社保行政部門責(zé)令退回被騙取的社保基金,，并處以被騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,。

    舉報(bào)人拿15%“提成”

    據(jù)了解，“亮劍”專項(xiàng)行動(dòng)從今年6月開(kāi)始將持續(xù)到11月,，從源頭防范,，保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行,。

    在此其間,，有關(guān)部門將核查大額報(bào)銷票據(jù)，重點(diǎn)是復(fù)查2013年的大額報(bào)銷票據(jù)，排查近年來(lái)門診醫(yī)療費(fèi)較高人員,，核查重復(fù)享受醫(yī)保待遇等醫(yī)保違規(guī)欺詐行為,。還將重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店是否存在留存參保人員證（卡），為冒名就診提供方便,、掛床住院或利用社會(huì)保障卡非法謀利等行為,，和定點(diǎn)零售藥店的進(jìn)、銷,、存管理,，特別是日用品、副食品,、保健品串換行為,，以及中藥飲片使用監(jiān)管情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題將及時(shí)通報(bào),，嚴(yán)格整改,。

    市人力社保局開(kāi)通12333和87018111舉報(bào)電話，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)冒名就醫(yī),、虛構(gòu)事實(shí),、偽造證明材料等騙取醫(yī)保基金行為,，獎(jiǎng)勵(lì)金額按照查實(shí)后的違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的15%的標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)勵(lì)給舉報(bào)人,，獎(jiǎng)勵(lì)金額不低于200元，最高不超過(guò)20000元,。