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醫(yī)療保險反欺詐“亮劍”行動動真格
發(fā)布時間:2014-11-19 16:22:38
來源:諸暨日報
編輯:繆海軍 審核:陳少杰
本報訊 9月2日,,葛某的堂妹患病住進了市人民醫(yī)院。住院醫(yī)生在核對患者身份時,,目測她年齡在30多歲,,但她拿的社保卡,,卡主年齡有50歲,,從照片上看,相貌也相差很大,。醫(yī)院多次告訴葛某的堂妹及家屬,,冒用社會保障卡所要承擔的法律責任,。但葛某的堂妹堅稱,,“就是我呀,,我就是有這么年輕?!痹趧裾f無效的情況下,,醫(yī)院向市社保局稽核科反映了這件事。
隨即,,社保局稽核科工作人員前往人民醫(yī)院調(diào)查,,但葛某的堂妹還是不承認冒用。于是,,工作人員前往她居住地再調(diào)查,。結(jié)果明了,原來葛某的堂妹沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,。這次患病后,,堂妹的母親向葛某借用社保卡,??粗妹靡患业睦Ь常诿髦绫,?ú豢沙鼋璧那闆r下,,葛某還是把卡借給了她。面對稽核人員,,葛某坦承了事實,,取回了自己的社保卡,,讓堂妹自費繼續(xù)住院治療,。葛某表示,明年自己出錢,,給堂妹辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,。
社保局最后作出稽核意見,認為葛某的行為嚴重違反了市基本醫(yī)療保險相關(guān)政策,,其醫(yī)保費用結(jié)算方式由記賬方式改為現(xiàn)金結(jié)算6個月,,即從2014年9月5日起至2015年3月4日止,并將在新聞媒體上對葛某予以通報,。
據(jù)了解,,今年以來,我市相繼出臺了《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理工作的意見》等政策,,開展醫(yī)療保險反欺詐“亮劍”專項行動,,進一步加強我市醫(yī)保基金監(jiān)管,嚴厲打擊騙取醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為,,并鼓勵社會力量監(jiān)督基金管理使用情況,設立舉報獎勵,,舉報電話12333或87018111,。
記者 鐘勤奮