服藥控制高血壓是一件“非常嚴(yán)肅的事”,，絕對(duì)不能看到血壓正常就擅自停藥
　　
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任,、主任醫(yī)師鐘志敏
　　
　　人到中年略發(fā)福很正常，但有了高血壓還“高了就吃藥,，不高就不吃”,，說不定就被主動(dòng)脈夾層這一“惡魔”盯上！近日,，經(jīng)過11個(gè)小時(shí)團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn),，奮力搶救，廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科成功治愈了一例急重主動(dòng)脈夾層患者,，他就是這樣的情況,。
　　
　　還以為高血壓藥可吃可不吃，自以為沒后果的患者太多了,！專家特別呼吁：服藥控制高血壓是一件“非常嚴(yán)肅的事”,，四種錯(cuò)誤做法千萬別干,，否則招惹來主動(dòng)脈夾層這個(gè)“惡魔”，不是人人有幸能搶救回來的,。
　　
　　文／廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華通訊員高龍,、朱璐詩
　　
　　案例：11小時(shí)團(tuán)隊(duì)搶救 成功挽救患者生命
　　
　　今年4月28日，廣東汕頭48歲的市民張先生突然感到胸背疼痛劇烈,，全身冒汗難受,，家人看到他情況危急立即將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
　　
　　沒想到這竟是件大事——當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診張先生為“主動(dòng)脈夾層”,，隨時(shí)可能出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂大出血,，需緊急手術(shù)治療，但因?yàn)楫?dāng)?shù)厥中g(shù)條件的限制無法即刻手術(shù),，醫(yī)生暫時(shí)為患者給予藥物控制病情,，然后馬上聯(lián)系廣東省第二人民醫(yī)院為其轉(zhuǎn)診。
　　
　　5月1日上午,，廣東省第二人民醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)在該科主任鐘志敏教授的帶領(lǐng)下,，為張先生進(jìn)行“升主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈弓置換,、降主動(dòng)脈象鼻支架植入術(shù)”,，由于患者病情處于急性期，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈,，術(shù)中創(chuàng)面大,、出血多，手術(shù)操作復(fù)雜困難,，經(jīng)過11個(gè)小時(shí)艱難手術(shù),，成功挽救患者生命。
　　
　　剖析：亂吃降壓藥造成血管假腔
　　
　　張先生的病情確實(shí)非常兇險(xiǎn),，鐘志敏指出,，患者的主動(dòng)脈內(nèi)膜及中層有大量粥樣斑塊，并有多處斑塊潰瘍形成,，在升主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈起始部可見主動(dòng)脈內(nèi)膜破口,，主動(dòng)脈夾層自升主動(dòng)脈根部開始剝離,，累及頭臂干,，左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈,，延伸至腹主動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端髂動(dòng)脈,。由于全程主動(dòng)脈都形成夾層，多處分支動(dòng)脈也受累及,，其中左腎動(dòng)脈由主動(dòng)脈假腔供血,，導(dǎo)致左腎萎縮,，腎功能嚴(yán)重受損。
　　
　　為何出現(xiàn)這樣的“險(xiǎn)情”,？經(jīng)深入了解病史,，原來體型較為肥胖的張先生，早在7年前就發(fā)現(xiàn)有高血壓,，最高血壓為200/101mmHg,，然而并沒有規(guī)律服藥，血壓升高就吃,，血壓不高就不吃,，導(dǎo)致血壓經(jīng)常波動(dòng)。
　　
　　“張先生患主動(dòng)脈夾層與其不規(guī)律服用降壓藥物控制高血壓病存在一定聯(lián)系,?！辩娭久粽f，服藥控制高血壓是一件“非常嚴(yán)肅的事”,，四種錯(cuò)誤做法千萬別干,，否則招惹來主動(dòng)脈夾層這個(gè)“惡魔”，不是人人有幸能搶救回來的,。
　　
　　提醒：降壓四種“昏招”一定要避免
　　
　　“昏招”1
　　
　　估計(jì)血壓高低,，憑感覺用藥
　　
　　有的人認(rèn)為，只要沒有不適癥狀,，高血壓就不用治療,，這是非常錯(cuò)誤的。
　　
　　血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系,，大部分高血壓患者沒有癥狀,，有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)間長,，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血,，才有了“感覺”,。
　　
　　高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的,。因此,，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高,；高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓,，如每周至少測(cè)量血壓1次，不能“跟著感覺走”。
　　
　　“昏招”2
　　
　　擔(dān)心“抗藥性”,，拖延用藥
　　
　　很多年輕患者被診斷為高血壓后,，不愿意遵醫(yī)囑服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”,，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效,，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥——這都是非常錯(cuò)誤、十分危險(xiǎn)的觀念,。
　　
　　降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性,。除非早期的輕度高血壓，通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外,，其他患者都是越早服藥治療獲益越大,。
　　
　　血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中,、小血管,，損害心、腦,、腎等多個(gè)器官的功能,。血壓控制得越早，能越早地保護(hù)血管,，預(yù)防心,、腦、腎損害,，其遠(yuǎn)期預(yù)后越好,；不要等到發(fā)展到心、腦,、腎臟器受到損害時(shí)再用藥,，那時(shí)，就已失去了最佳治療時(shí)機(jī),。
　　
　　“昏招”3
　　
　　血壓正常就擅自停藥
　　
　　有些患者服藥后血壓降至正常,，就認(rèn)為高血壓已治愈，而自行停藥,。這是非常有害的做法,。
　　
　　高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能治愈,，只能通過綜合治療被控制,，這就需要長期甚至終身服用降壓藥，“堅(jiān)持服藥是高血壓患者的長壽之路”,。停藥后,，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大,，對(duì)心,、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重,。
　　
　　正確的做法是,，在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,，一般只對(duì)那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量；在減藥的過程中,，必須監(jiān)測(cè)血壓的變化,。
　　
　　“昏招”4
　　
　　只服藥，不監(jiān)測(cè)血壓
　　
　　有些人以為只要服藥就萬事大吉,，不關(guān)注自己的血壓值,，不定期測(cè)量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo),。
　　

　　其實(shí)降壓原則非常強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥,，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,；了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥,，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。