在機(jī)體正常老化過(guò)程中,，年齡的增大往往帶來(lái)進(jìn)食量,、活動(dòng)量的減少。一些老人體重逐漸減輕,，身材逐漸變瘦,，自以為是“千金難買的老來(lái)瘦”。但身體的一些信號(hào)卻不像是“老來(lái)瘦”所預(yù)期的健康表現(xiàn),。他們?cè)絹?lái)越容易疲勞,，時(shí)常走不動(dòng)路，拿不起東西,，最麻煩的是越來(lái)越愛(ài)生病,，還扛不住病。這樣的人要留心,，是否已經(jīng)得了一種名為“肌少癥”的病,。
　　
　　骨骼肌量減少首先考慮“肌少癥”
　　
　　隨著生活水平提高,，高血糖、血脂異常,、高尿酸,、超重、肥胖等“富貴病”成了常見(jiàn)病,，大家對(duì)這些名詞已司空見(jiàn)慣,。而在我們周圍，還有一些老人或是瘦骨嶙峋,，或是腰腹贅肉堆積,、四肢松軟纖細(xì)，這些可能就是肌少癥患者,。
　　
　　肌少癥,，即骨骼肌減少癥，是一種逐漸被老年科醫(yī)生認(rèn)識(shí)到的老年綜合征,。骨骼肌質(zhì)量減少,、肌力減退，是肌少癥的主要臨床表現(xiàn),。中醫(yī)學(xué)“痿癥”中的“肉痿”指的就是這種病癥,，國(guó)內(nèi)還有人把它稱作“骨骼肌衰老”。目前,，國(guó)際上統(tǒng)一把“漸進(jìn)性和普遍性的骨骼肌容積丟失,、力量下降伴隨軀體失能、生活質(zhì)量下降和死亡等不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加的綜合征”定義為肌少癥,。
　　
　　肌少癥所致的老來(lái)瘦,，當(dāng)然換不來(lái)健康，這與肌肉的功能有關(guān),。
　　
　　任何體育活動(dòng),，都是骨骼肌收縮的結(jié)果，肌肉的力量和耐力直接影響到運(yùn)動(dòng)時(shí)的表現(xiàn),。骨骼肌是肌肉中的一種,，又稱橫紋肌，由數(shù)以千計(jì)具有收縮能力的肌細(xì)胞（亦稱肌纖維）組成,。正常人共有600多條骨骼肌,，約占全身重量的40%。骨骼肌是身體重要的能量?jī)?chǔ)藏庫(kù),，可以儲(chǔ)藏肌糖原和蛋白質(zhì),，在身體急需這些物質(zhì)時(shí)骨骼肌可以進(jìn)行快速補(bǔ)充。骨骼肌還通過(guò)消耗熱量調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)代謝率,。
　　
　　因此,，骨骼肌的減少,，帶來(lái)的不僅是形體的瘦削及憔悴感，還會(huì)因肌肉無(wú)力,、功能下降,，導(dǎo)致跌倒、骨折,、骨質(zhì)疏松,、骨關(guān)節(jié)炎等發(fā)生率增加。肌少癥引起的代謝紊亂會(huì)引發(fā)多種慢性疾病,，如肥胖,、2型糖尿病、高血壓,、高脂血癥等,。同時(shí)，還會(huì)損害免疫功能,，增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)生育期人群有影響生育功能的隱患。
　　
　　老年人是重點(diǎn)發(fā)病人群
　　
　　單憑“看起來(lái)瘦”這種簡(jiǎn)單目測(cè)法,，是不能診斷肌少癥的,。因?yàn)榧∪馊萘颗c人種、生活方式,、環(huán)境影響關(guān)系很大,。
　　
　　按照亞洲肌少癥研究組的標(biāo)準(zhǔn)：骨骼肌指數(shù)男性＜7.0kg/m2，女性＜5.4kg/m2,，提示骨骼肌量減少,；握力男性＜26kg，女性＜18kg,，提示肌肉力量不足,；步速＜0.8m/s，提示肌肉功能不足,。也就是說(shuō)，如果存在骨骼肌量減少,，并且肌肉力量和（或）肌肉功能不足,，均符合肌少癥的診斷。
　　
　　由于目前對(duì)于肌少癥的評(píng)價(jià)方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,，綜合多個(gè)研究結(jié)果來(lái)看,，60歲以上人群肌少癥的患病率為3％至31%。老人是肌少癥發(fā)病的重點(diǎn)人群,，與人的年齡增長(zhǎng)有關(guān),。
　　
　　人體肌肉有著周而復(fù)始的新陳代謝過(guò)程,，舊肌肉不斷分解，新肌肉不斷生成,。人年輕時(shí),，這種新陳代謝以合成代謝為主，表現(xiàn)為肌肉塊不斷增加,，肌肉越來(lái)越有力,，人也顯得越來(lái)越結(jié)實(shí)。骨骼肌的生長(zhǎng)在30歲左右達(dá)到高峰,。隨著人體老化,，骨骼肌的分解速度大于合成速度，50歲以后每十年肌肉容量下降約15％,，70歲以后每十年下降約30%,，表現(xiàn)為肌肉塊逐漸變小，肌肉越來(lái)越?jīng)]力,，有些人甚至出現(xiàn)了“蝴蝶臂”等表現(xiàn),。
　　
　　不過(guò)，肌少癥的發(fā)病原因尚不明確,，一般認(rèn)為與遺傳,、老化、炎癥反應(yīng)等多種原因有關(guān),。其中,，增齡與肌少癥關(guān)系最為密切。
　　
　　肌少癥往往伴隨著慢性疾病
　　
　　肌少癥往往與慢性疾病如影隨形,。目前,，我國(guó)慢病管理逐漸規(guī)范化、系統(tǒng)化,，但社會(huì)普遍缺乏對(duì)肌少癥的認(rèn)識(shí),。肌少癥的存在會(huì)延長(zhǎng)慢病控制的時(shí)間，對(duì)患者恢復(fù)起到“減分”作用,。
　　
　　陳大爺因?yàn)轭愶L(fēng)濕引發(fā)疼痛不敢運(yùn)動(dòng),，導(dǎo)致全身多處肌肉嚴(yán)重萎縮，半年內(nèi)體重下降了5公斤,，這種狀況在重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中并不少見(jiàn),。經(jīng)過(guò)治療，他仍不能有效恢復(fù)自理能力,，還多次出現(xiàn)機(jī)體感染,。
　　
　　綜合評(píng)估后，陳大爺被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肌少癥,。醫(yī)生在控制關(guān)節(jié)炎的同時(shí),，讓他每天增加攝入1.2g/kg體重的乳清蛋白,，并鼓勵(lì)他進(jìn)行各個(gè)部位的抗阻力運(yùn)動(dòng)。半年后,，陳大爺?shù)年P(guān)節(jié)癥狀穩(wěn)定,，肌少癥得到改善，實(shí)現(xiàn)了生活自理,。
　　
　　肌少癥會(huì)將人拉入衰弱,、失能的深淵，早認(rèn)識(shí),、早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)是減少其危害的重要方法。因此,，易感人群尤其是老年人要調(diào)整生活方式,，做好疾病預(yù)防。比如,，避免高脂,、高糖飲食，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì),；避免飽食,、酗酒，增加運(yùn)動(dòng),，特別是抗阻力運(yùn)動(dòng),；保證充足的睡眠等。如出現(xiàn)不明原因的消瘦或覺(jué)得肌肉減少,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。
　　
　　糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、慢性阻塞性肺病,、肺結(jié)核等慢病患者，以及因各種原因長(zhǎng)期臥床的患者,，由于慢性炎癥作用,，食欲差、消化吸收不佳和活動(dòng)量減少,，往往容易合并肌少癥,。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，除了要治療慢性疾病,，預(yù)防并發(fā)癥外，更要關(guān)注體重以及肌肉容積的變化,，及時(shí)到老年科或營(yíng)養(yǎng)科評(píng)估肌肉狀況,。
　　
　?。ㄗ髡哔囕恚本┽t(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）
　　
　　醫(yī)師支招
　　
　　如何遠(yuǎn)離肌少癥
　　
　　在導(dǎo)致肌少癥的種種原因中,，遺傳,、增齡等因素是沒(méi)有辦法改變的，我們能改變的是“可變”因素,。
　　
　　增加蛋白質(zhì)攝入
　　
　　蛋白質(zhì)占肌肉重量的20%,，是合成肌肉的重要原料。老年人每天攝入1.0g/kg至1.5g/kg體重的蛋白質(zhì),，即體重50kg的老年人每天應(yīng)攝入50g至75g的蛋白質(zhì)（瘦肉,、蛋、奶,、深海魚或蝦等）,。有慢性疾病的人每天應(yīng)攝入1.2g/kg至1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)。亮氨酸是組成肌肉蛋白質(zhì)的重要氨基酸,，乳清蛋白中亮氨酸含量高,，老年人也可通過(guò)攝入乳制品或使用乳清蛋白補(bǔ)充劑來(lái)增加造肌原料。
　　
　　增加抗阻力運(yùn)動(dòng)
　　
　　抗阻力運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉力量,，保持肌肉容量,，每周3次以上，每次20分鐘至30分鐘為宜,。例如,，快走、慢跑,、俯臥撐或雙手對(duì)墻撐,、舉啞鈴、坐位抬腿等運(yùn)動(dòng),。由于個(gè)體差異,，最好制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
　　
　　增加維生素D攝入
　　
　　維生素D對(duì)于增強(qiáng)肌肉力量有重要作用,。有研究顯示,，在維生素D水平偏低的人群，增加維生素D可有效增強(qiáng)髖部屈肌的力量,。老年人可通過(guò)日曬,、食物攝取（如海魚,、魚卵,、肝、全脂乳、蛋黃,、魚肝油）,、遵醫(yī)囑服用維生素等方式補(bǔ)充維生素D。
　　
　　積極控制慢性病
　　
　　慢性疾病往往伴發(fā)炎癥反應(yīng)及蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),。有效控制慢性疾病可減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng),，對(duì)于保持肌肉容量，維持肌力和肌肉功能有重要作用,。
　　
　　藥物治療
　　
　　藥物是改善肌少癥的一種選擇,，在醫(yī)生指導(dǎo)下適度服用雄激素、肌肉抑制因子阻斷劑,，可以通過(guò)促進(jìn)肌肉生成等方式增加肌肉容量,。