誤喝毒物不建議“催吐”排出毒物,,誤食異物應(yīng)立即采用急救手法將異物排出,。
(圖@視覺中國)
在寶寶成長的過程中,好奇又好動的天性往往讓他們招來意外傷害,,這是最讓爸媽擔(dān)心又揪心的。與其意外發(fā)生時慌亂無措,,不如未雨綢繆,,來跟專家學(xué)習(xí)孩子誤服毒液,、異物卡喉、玩水淹溺,、驚厥抽搐……這些兒童常見的意外傷害應(yīng)急處理措施,。近日,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心急診科主任李佩青及副主任馬文成,,應(yīng)邀主講廣州日報(bào)健康有約“名醫(yī)大講堂微課”,,一起來聽一聽。
問:孩子誤喝毒物能催吐嗎,?
答:不是所有溶劑都適合
急性中毒是兒童常見的意外之一,,毒物來源為市民常見的工業(yè)有機(jī)溶劑(如天那水)、生活化工用品(如洗發(fā)液,、顏料),、藥物和毒蟲害藥(如“毒鼠強(qiáng)”、蟑螂藥)等,。李佩青表示,,孩子急性中毒后,突然發(fā)生的嘔吐,、昏迷,、驚厥以及翻白眼等是常見癥狀。
她指出,,中毒后,,家長首先要明確孩子中毒原因(可通過氣味及溶劑容器進(jìn)行判斷),并將其與中毒源隔離,;其次用清潔的流動水,,對兒童皮膚、眼部或口腔中的有毒物進(jìn)行約20分鐘的清洗,;再次,,撥打120或送往就近醫(yī)院求醫(yī);最后在就診時,,建議家長向接診醫(yī)生說明孩子中毒前先兆,、活動區(qū)域、誤服毒液和急救處理措施等,,如條件允許建議向醫(yī)生提供毒源,,以便施救。
李佩青強(qiáng)調(diào),,不建議用“催吐”排出毒物,,原因在于部分溶劑不適合催吐排出,另外在催吐時,異物可能會倒吸進(jìn)入呼吸道,,導(dǎo)致呼吸道堵塞,。
問:誤食異物怎么辦?
答:堵塞氣道需急救排出
嬰兒及兒童誤食異物導(dǎo)致的氣道梗阻時有發(fā)生,,果仁、果凍以及玩具小零件,,是嬰兒和兒童氣道梗阻的主要異物,。李佩青表示,患兒常見表現(xiàn)為劇烈咳嗽及呼吸困難,,此時家長應(yīng)用急救手法將異物排出,。
具體怎么操作?
兒童篇
1.家長首先詢問兒童是否被異物嗆喉,,確認(rèn)兒童異物梗阻后,,家長立刻朝患兒背部進(jìn)行五次拍打,助其排出異物,,若異物未排出,,立刻實(shí)行“海克利姆急救法”,。
2.首先將患兒雙腿打開,,家長雙腿以弓字形支撐在患兒身后;其次雙手環(huán)抱患兒腰部,,左手成拳并將拇指側(cè)對準(zhǔn)患兒腹部,,置于肚臍上方兩橫指高的位置;再次右手成掌握住握拳之手,。
3.雙手向上向內(nèi)急速沖擊地用力,,快速向上向內(nèi)擠壓時,從而形成一股沖擊性氣流將堵住氣管,、喉部的食物硬塊等沖出,。
4.重復(fù)上述手法直至異物排出。
嬰兒篇
1.當(dāng)嬰兒發(fā)生氣道梗阻時,,施救者將嬰兒的身體置于左手前臂上,,左手手掌輕托嬰兒下巴,使其保持頭低腳高的體位,,用右手掌擊拍嬰兒背部,,5次后停止。
2.換另一只手,,將嬰兒仰躺在右手手臂上,,保持頭低腳高,用食指和中指對嬰兒的胸部進(jìn)行沖擊性按壓,,5次后停止,。
3.重復(fù)以上動作,,直至嬰兒的喉部、氣道的異物排出,。
問:發(fā)生淹溺怎么辦,?
答:無呼吸脈搏立刻心肺復(fù)蘇
淹溺是兒童意外傷害的危險(xiǎn)因素之一。李佩青指出,,假如發(fā)生淹溺,,家長將孩子救上岸后,首先確認(rèn)患兒是否有意識,,兒童拍肩膀并喊其名字,,嬰兒則是拍打其足底并呼喚;若患兒無反應(yīng),,可用面部湊近患兒鼻部,,判斷是否有呼吸,若無呼吸要打120,;撥打電話后,,家長用食指和中指置于患兒喉結(jié),滑動至患兒頸部左邊或右邊的凹陷位置并施加壓力,,感受患兒是否有脈搏搏動,,若5~10秒內(nèi)無搏動,家長需立刻施行心肺復(fù)蘇,。
兒童心肺復(fù)蘇
1.將患兒置于平坦位置,,施救者一手掌的掌根放于患兒胸部中央(兩乳頭連線與胸骨交界),另一手掌根置于第一只手上,,注意手指不接觸患兒胸壁,。
2.施救者上身前傾,腕,、肘及肩關(guān)節(jié)伸直,,借助上半身體重和肩部肌肉力量,以每分鐘100~120次速率進(jìn)行按壓,,按壓深度為5厘米左右,,每次按壓后應(yīng)使患兒胸廓完全回彈。
3.按壓30次后,,施救者抬起患兒下顎開放其氣道,,用拇指和食指捏住其鼻子并給予2次呼氣(每次呼氣1秒鐘)。
4.按照上述步驟重復(fù)5個循環(huán),,再判斷患兒是否有脈搏和呼吸,,若恢復(fù)脈搏則將患兒頭部側(cè)至一邊,等待120到來。
嬰幼兒心肺復(fù)蘇
1.將患兒置于平坦位置,,施救者一手食指與中指并攏,,放于患兒胸部中央(兩乳頭連線與胸骨交界),以每分鐘100~120次速率進(jìn)行按壓,,按壓深度為4厘米左右,。
2.按壓30次后,施救者抬起患兒下顎開放其氣道,,用拇指和食指捏住其鼻子并給予1次呼氣(每次呼氣1秒鐘),。
3.按照上述步驟重復(fù)5個循環(huán),再判斷患兒是否有脈搏和呼吸,,若恢復(fù)脈搏則將患兒頭部側(cè)至一邊,等待120到來,。
問:蟲咬傷后要去醫(yī)院嗎,?
答:出現(xiàn)過敏須送醫(yī)
戶外活動中,蟲咬傷是兒童意外傷害的一大隱患,,家長應(yīng)如何處理,?李佩青以最常見的蜂類昆蟲蟄咬為例,家長明確孩子被哪種蜂類昆蟲蟄咬后,,將殘留在傷口中的毒刺拔出,,用酸性溶液(如醋)或堿性溶液(如氨水)沖洗中和,最后讓患兒服用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥,。
那么發(fā)生蟲咬傷后是否應(yīng)立刻去醫(yī)院,?李佩青表示,并非所有蟲咬傷都必須去醫(yī)院,,但如果蟲咬傷后發(fā)生傷口局部病變,、心臟驟停、呼吸窘迫及皮膚過敏時,,需送往就近醫(yī)院處理,。
問:熱性驚厥后該按人中嗎?
答:按人中是“技術(shù)活”
部分高燒患兒,,在發(fā)燒時可能出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象,,這是發(fā)燒中常見的熱性驚厥。馬文成解釋,,發(fā)燒的患兒中,,有4%~5%發(fā)生熱性驚厥,其中30%~40%的患者會有復(fù)發(fā),,同時發(fā)生第一次驚厥后,,患者有較大概率在24小時內(nèi)發(fā)生二次驚厥。
馬文成表示,應(yīng)對驚厥主要措施是預(yù)防,,患兒發(fā)燒期間,,家長應(yīng)做好物理降溫和藥物退燒措施,理論上可降低驚厥發(fā)生概率,;一旦患兒驚厥抽搐,,家長應(yīng)讓孩子平躺,保持呼吸氣道通暢,,并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)讓口中分泌物流出,;切勿摟抱安撫患兒,強(qiáng)行打開患兒口腔,;待癥狀結(jié)束后,,立刻送醫(yī)院,而多次驚厥發(fā)生者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查,。
“另有資料指出,,驚厥發(fā)生后應(yīng)按人中穴,但按人中是‘技術(shù)活’,,家長未接受專業(yè)訓(xùn)練有可能造成繼發(fā)傷害,,因此應(yīng)交由醫(yī)護(hù)人員處理?!瘪R文成說,。(文/全媒體記者黎蘅、伍仞通訊員易靈敏,、周密)