■田盼
　　
　　隨著孕婦飲食結構和生活方式的改變,，我國妊娠期糖尿病（GDM）的發(fā)生率已處于10-20%之間,。妊娠期糖尿病對母嬰存在各種危害,，所以準媽媽們應盡早識別并治療妊娠期糖尿病。
　　
　　GDM的起因
　　
　　懷孕中后期胎盤產生的某些激素導致胰島素不能正常工作,，從而使人體對胰島素的需要量增加,，一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病,。妊娠期糖尿病是妊娠期間首次出現(xiàn)或被診斷為糖尿病的疾病,，大多數(shù)患者產后糖代謝能恢復正常，但中年以后患2型糖尿病的機會增加,，因此要引起重視,。
　　
　　GDM對母嬰的危害
　　
　　對孕婦而言，妊娠期糖尿病會增加自然流產率,，易并發(fā)妊娠期高血壓疾病,，羊水過多、感染,、難產發(fā)生率明顯增加,，還可能遺留為2型糖尿病患者。對胎兒而言,，巨大胎兒、胎兒生長受限,、早產兒,、胎兒畸形發(fā)生率明顯增加,，對出生的新生兒而言，孕婦高血糖易發(fā)生新生兒低血糖,，新生兒呼吸窘迫綜合征,，新生兒高膽紅素血癥等。
　　
　　GDM如何防治
　　
　　首先要識別這些高危因素：是否有過1型或2型糖尿病或GDM及血糖過高史,、是否有家庭史,、是否孕前肥胖或超重、是否年齡大于30歲,，是否有生過巨大兒史,、是否有過反復不良流產、不明原因死胎,、死產史,；然后進行篩查：對有以上高危因素的孕婦應在妊娠早期進行糖尿病篩查，并在妊娠24周以后對初篩正常者做重復篩查,，一般孕婦在孕24~28周進行OGTT檢查,。（葡萄糖耐量試驗OGTT：抽空腹血糖-口服75克糖-1小時抽血-2小時抽血）OGTT3項值中1項達到或超過下述標準，空腹血糖≥5.1mmol/L,，1小時血糖≥10.0mmol/L,，2小時血糖≥8.5mmol/L。
　　
　　治療原則是以飲食控制為主,，適量運動,、自我監(jiān)測血糖，必要時采用與藥物相結合的綜合治療方案,。
　　
　　飲食控制理想的飲食控制目標為既能保證妊娠期間的熱量和營養(yǎng)需要,，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒生長發(fā)育正常,。要確認三大營養(yǎng)素的分配比例,，一般碳水化合物占45％~55％，蛋白質占20％~25％,，脂肪占30％左右,。為了避免空腹時加速肌餓狀態(tài)，應盡可能使血糖水平保持相對穩(wěn)定,，可分三大餐,、三小餐，晚上臨睡前進食一次,。
　　
　　適量運動運動可以依據(jù)孕婦的生理特點及自己喜好選擇不同的運動方法,。運動時間宜在進餐后1小時，運動時間以每次15~30分鐘,，每天三次為好,。任何有早產傾向者不宜采用運動療法,。有其他內外科并發(fā)癥及產科并發(fā)癥者也不宜采用運動療法。
　　
　　自我檢測血糖血糖會隨著進食的種類,、進食的時間,、進食的量、運動量和運動時間的不同而不同,。監(jiān)測的目的是調整治療方案,。使用微量血糖儀在清晨空腹、三餐后2小時監(jiān)測,，監(jiān)測目標——空腹及餐前30分鐘：3.3~5.3mmol/L,，餐后2小時及夜間：4.4~6.7mmol/L。
　　
　　藥物管理傳統(tǒng)的口服降糖藥物因其潛在的致畸作用,，并可能引起新生兒低血糖等,，一般不宜使用。如果通過飲食和運動控制血糖水平仍不能達標者,，應根據(jù)醫(yī)生建議采用其他藥物治療方法,。
　　
　　妊娠糖尿病不容忽視，準媽媽們應及早發(fā)現(xiàn)高危因素,，及時篩查與診斷,，通過飲食、運動,、監(jiān)測及必要的藥物治療綜合管理,，從而減少并發(fā)癥，保證母嬰安全,。