隨著二孩政策的開放,，瘢痕子宮再次妊娠的孕婦越來越多，相較于普通孕婦來說,，瘢痕子宮再次妊娠孕婦風(fēng)險(xiǎn)較大,。那什么是瘢痕子宮？瘢痕子宮再孕會帶來哪些風(fēng)險(xiǎn),？再孕如何降低這些風(fēng)險(xiǎn),？

  什么是瘢痕子宮

  所謂瘢痕子宮，簡單點(diǎn)說,，就是但凡子宮肌層開過刀,，留下了瘢痕，都算瘢痕子宮,。最常見的原因就是剖宮產(chǎn),，還包括子宮肌瘤切除術(shù)（子宮肌瘤位置復(fù)雜程度直接影響瘢痕深度）、子宮穿孔（刮宮診斷,、人工流產(chǎn),、放環(huán)取環(huán)等手術(shù)，一旦出現(xiàn)失誤就會導(dǎo)致子宮穿孔,，造成瘢痕子宮）以及子宮縱膈切開術(shù),、宮角妊娠切除術(shù)等。

  瘢痕子宮會帶來哪些風(fēng)險(xiǎn)

  一是切口妊娠是由于瘢痕子宮再次妊娠時(shí)受精卵著床于瘢痕處,，可以在孕早期出現(xiàn)破裂,，導(dǎo)致危及生命的大出血，需盡早終止妊娠,。二是兇險(xiǎn)性前置胎盤,、胎盤植入，瘢痕子宮孕婦再次妊娠時(shí),，胎盤附著于子宮下段并植入瘢痕處,，甚至穿透至膀胱,，即臨床上診斷的“兇險(xiǎn)性前置胎盤”。該類患者在孕中晚期易出現(xiàn)無痛性陰道流血,，甚至出現(xiàn)危及生命的大出血,，大多需提前終止妊娠，導(dǎo)致流產(chǎn)率及早產(chǎn)率的增加,，術(shù)中術(shù)后也易發(fā)生大出血,，輸血及子宮切除率也相應(yīng)增加。三是子宮破裂,，瘢痕子宮再次妊娠時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非瘢痕子宮患者,，且該風(fēng)險(xiǎn)與前次手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)密切相關(guān),。

  再孕如何降低風(fēng)險(xiǎn)

  為了更好地保障母嬰健康,，降低上述風(fēng)險(xiǎn)，瘢痕子宮患者再孕需要注意以下幾點(diǎn)：

  1.懷孕前做好咨詢,，對于瘢痕子宮的孕婦來說,，應(yīng)該在嚴(yán)格避孕一段時(shí)間后再備孕，對于前次為剖宮產(chǎn)的患者,，再次受孕與上次手術(shù)間隔的最佳時(shí)機(jī)為2年,。而對于有既往子宮肌瘤剝除等手術(shù)的孕婦,，其避孕時(shí)間依據(jù)病情不同而有所不同,，但都應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)囑，盡量避免子宮破裂的發(fā)生,，切忌盲目試孕,。

  2.懷孕前做好檢查，準(zhǔn)備懷孕前最好到醫(yī)院做個(gè)全面的評估,，了解身體狀況是否適合再次妊娠,，如通過B超了解子宮瘢痕愈合情況等。如果子宮瘢痕愈合不良需治療后再妊娠,。

  3.孕期嚴(yán)格定期產(chǎn)檢,，孕晚期及時(shí)進(jìn)行彩超檢查了解子宮瘢痕的厚度，尤其是后續(xù)胎盤的種植部位和情況,。如停經(jīng)6-8周時(shí)應(yīng)行第一次常規(guī)產(chǎn)檢,，從而核對孕周及了解孕囊著床部位等情況，排除切口妊娠等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),。

  4.有腹痛或無痛性陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，瘢痕子宮到妊娠晚期會有自發(fā)性破裂的風(fēng)險(xiǎn)，腹痛是主要表現(xiàn),，而無痛性陰道流血是前置胎盤的主要表現(xiàn),。

  5.妊娠晚期要防止腹部受擠壓,，妊娠晚期在日常生活中，乘車,、走路等要避開人群的擁擠,，家務(wù)勞動要適當(dāng)，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥,，性生活應(yīng)有節(jié)制,，避免腹部受到撞壓，同時(shí)注意休息,，避免勞累,。

  6.瘢痕子宮再次分娩時(shí)間及方式要聽從醫(yī)生建議，分娩時(shí)間及方式的選擇與子宮切口的縫合方式,，有無感染,、間隔時(shí)間、剖腹產(chǎn)次數(shù),、孕晚期子宮下段的厚度等密切相關(guān),，需要根據(jù)情況提前入院待產(chǎn)。