日前，肺結(jié)核患者張先生因不斷地咳嗽,，時不時咳出大量膿痰且伴有胸痛等癥狀再次到某結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診,。去年，張先生被診斷為肺結(jié)核,，醫(yī)生根據(jù)他的病情狀況制定了6個月的治療方案,，并叮囑他按時服藥、及時復(fù)診。經(jīng)過兩個月的治療,，張先生的咳嗽癥狀消失,。后期，張先生以工作忙碌,、身體恢復(fù)等為由停止了服藥和復(fù)診,。

  前段時間，張先生咳嗽咳痰的癥狀再次出現(xiàn),。痰結(jié)核培養(yǎng)及藥敏顯示他體內(nèi)的結(jié)核桿菌已經(jīng)對異煙肼,、利福平、乙胺丁醇這三種常規(guī)抗結(jié)核藥產(chǎn)生了耐藥性,，這次他患上的是“耐藥肺結(jié)核”,。

  什么是耐藥肺結(jié)核

  耐藥肺結(jié)核指患者感染的結(jié)核桿菌對1種或1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥，所耐藥的種類越多,，治療越困難,。耐多藥肺結(jié)核指患者感染的結(jié)核桿菌至少對異煙肼、利福平2種抗結(jié)核藥物耐藥,。

  疾控專家介紹,，普通肺結(jié)核一般治療6至12個月，體內(nèi)既有活躍生長的結(jié)核菌,，也有休眠,、生長緩慢的結(jié)核菌，若自行減量,、漏服停服抗結(jié)核藥物,，就如同削減了藥物的戰(zhàn)斗力，減少了對結(jié)核菌的打擊力度,，給潛伏在體內(nèi)的結(jié)核桿菌有了“休養(yǎng)生息”的機(jī)會,，來年可能變得更強(qiáng)，對已經(jīng)使用過的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生抗性,。

  早期規(guī)范治療是預(yù)防的關(guān)鍵

  耐藥肺結(jié)核比普通肺結(jié)核患者病情重,，治愈難度加大，最嚴(yán)重的幾乎無藥可治,。治療時間一般為24個月,，甚至更久；治療費(fèi)用是普通肺結(jié)核的數(shù)倍,。

  耐藥肺結(jié)核病程長,，不治療的話傳播給他人的機(jī)會更多，被傳染者一旦發(fā)病就直接跟原患者一樣是耐藥結(jié)核病,。

  早期規(guī)范治療是預(yù)防發(fā)展為耐藥結(jié)核的關(guān)鍵,。耐多藥肺結(jié)核治療比普通肺結(jié)核復(fù)雜,，需要使用4至5種抗結(jié)核藥物，包括一種注射劑,。治療期間要每月復(fù)查肝腎功能,、血尿常規(guī)及痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)檢查,，及時觀察用藥的有效性和安全性,。常規(guī)使用24個月療程的治療方案，也有世界衛(wèi)生組織推薦的9個月的短程治療方案,，肺結(jié)核患者具體應(yīng)遵醫(yī)囑治療,。

  蔣揚(yáng)瑩 整理