糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,。一般認(rèn)為患了糖尿病，腎臟損害也就開始了。

  糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化癥,，是一種以血管損害為主的腎小球病變,。糖尿病腎病分5期，早期多無癥狀,，血壓表現(xiàn)為正?；蚱摺Ｓ梅派涿庖叻y定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分鐘,，此期叫做隱匿性腎病,，或早期腎病。若能積極控制高血壓及高血糖,，病變有望好轉(zhuǎn),。如控制不良，隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎?。?期以上）,，此時會出現(xiàn)蛋白尿、浮腫等臨床癥狀,。

  蛋白尿開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變,，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿,，沒有球蛋白增加,，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大,，大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿,，隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿,，如果尿蛋白超過3克/日,，就是預(yù)后不良的征象。

  早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,，可有輕度浮腫，當(dāng)24小時尿蛋白超過3克時,，浮腫就會出現(xiàn),。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者,。

  高血壓在糖尿病性腎病患者中常見,。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化,。因此，有效控制高血壓十分重要,。

  糖尿病性腎病一旦開始,，其過程是進(jìn)行性的,，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局,。

  有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效,。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,，可能與長期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān),。

  視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn),，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認(rèn)為,，無糖尿病視網(wǎng)膜病變,，不可能存在糖尿病性腎病。

  醫(yī)生表示,，糖尿病腎病防治的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),。對糖尿病家族史、肥胖,、高血壓等高危因素人群,，應(yīng)積極進(jìn)行糖尿病普查，以防止糖尿病腎病,。糖尿病人應(yīng)至少每年進(jìn)行一次尿檢,。早期的微量蛋白尿篩選非常重要，它提示應(yīng)對早期糖尿病腎病治療,，能預(yù)防或者減緩腎衰竭的進(jìn)程,。

  柳志猛 整理