為提高慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱“慢阻肺”）知曉率,，推動(dòng)慢阻肺早診早治，5月20日至10月底,，我市將對(duì)3000名65到74周歲本市戶籍居民開展免費(fèi)慢阻肺篩查活動(dòng),。那什么是慢阻肺,？篩查工作如何開展，有哪些注意事項(xiàng),？慢阻肺的誘因又有哪些,？來(lái)看看疾控專家怎么說。

  嚴(yán)重影響健康生活的慢性病

  疾控專家介紹,，慢阻肺是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,。氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān),。最常見的呼吸系統(tǒng)癥狀為氣短或呼吸困難、慢性咳嗽,、咳痰,，部分患者會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)疲乏,、消瘦和焦慮等情況,。

  慢阻肺不僅影響患者的正常生活，還會(huì)導(dǎo)致多種合并癥,，同時(shí)增加住院次數(shù)和死亡率,，其慢性發(fā)病過程及慢性致殘性不但嚴(yán)重影響患者的身心健康，也給患者的家庭及社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。由于病因尚未完全闡明,，因此早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺并給于及時(shí)的治療和管理對(duì)于緩解慢阻肺癥狀，提高慢阻肺患者生活質(zhì)量尤為重要,。

  日常進(jìn)行肺功能檢查必不可少

  篩查項(xiàng)目主要以線上問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)肺功能檢查為主,。慢阻肺患者由于早期沒有明顯的癥狀，肺功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)和確診慢阻肺最有效和便捷的方法,。肺功能檢查是運(yùn)用呼吸生理知識(shí)和現(xiàn)代檢查技術(shù)探索人體呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查,，臨床上常用的檢查包括肺通氣功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn),、支氣管舒張?jiān)囼?yàn),、肺彌散功能檢查、氣道阻力檢查運(yùn)動(dòng)心肺功能檢查,。

  在此次篩查項(xiàng)目中,，對(duì)于問卷評(píng)估后篩查出的慢阻肺高危人群,，將進(jìn)一步開展肺功能檢查，主要涉及肺通氣功能檢查和支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),。由于肺功能檢查是一項(xiàng)相對(duì)費(fèi)力的活動(dòng),，嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重心率失常,、不穩(wěn)定型心絞痛,、大咯血、癲癇發(fā)作,、未控制的高血壓疾病,、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病者不宜參加肺功能檢查,。肺功能檢查時(shí)需要檢查者在技術(shù)人員的指導(dǎo)下,，配合完成用嘴吸氣，用力吹氣直到肺內(nèi)氣體都排完,，再吸氣等一系列呼吸動(dòng)作,，檢查者在這個(gè)過程中需要全程用手捏住鼻子，防止用鼻子呼吸,。

  肺功能檢查是判氣流受限的主要客觀指標(biāo),，一秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1 /FVC）是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1 /FVC < 70%可以確認(rèn)存在不可逆的氣流受阻,，結(jié)合臨床癥狀和慢阻肺危險(xiǎn)因素接觸史,，就可以確診慢阻肺。肺功能檢查不僅可以診斷慢阻肺,，還可以評(píng)估慢阻肺患者病情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況,，所以慢阻肺患者應(yīng)日常進(jìn)行肺功能檢查。

  改變生活方式遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素

  慢阻肺是環(huán)境因素和遺傳因素多種因素共同作用所致,。吸煙是引起慢阻肺最主要的危險(xiǎn)因素,，吸煙人群中約有15%的人將來(lái)會(huì)發(fā)展成為慢阻肺，同時(shí)需要注意吸煙包括了主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙,。其次,，環(huán)境污染也是引起慢阻肺的原因之一。主要包括生物燃料的燃燒,，比如農(nóng)村中燃燒柴火,、秸稈；空氣中的粉塵和有害氣體,，比如長(zhǎng)期在粉塵車間工作引起的職業(yè)暴露等,。除此之外，呼吸系統(tǒng)感染和遺傳因素都是引起慢阻肺的潛在危險(xiǎn)因素,。

  通過改變不良的生活方式,，減少有害因素的暴露能有效預(yù)防慢阻肺,，緩解病情癥狀。預(yù)防措施主要有以下幾點(diǎn)：戒煙和避免二手煙暴露,，戒煙是慢阻肺最有利的干預(yù)措施,，同時(shí)還能減少慢阻肺患者咳嗽,、咳痰和喘息等癥狀,；減少室內(nèi)外的空氣污染；減少嬰幼兒和兒童時(shí)期的呼吸道感染,；減少職業(yè)粉塵和有害氣體的暴露,，存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)；接種肺炎疫苗和流感疫苗,。

  疾控專家特別提醒,，慢阻肺在人群中的知曉率低、漏診率高,，就診時(shí)患者多為急性發(fā)作期,，且多數(shù)已達(dá)到中度乃至重度及以上，這對(duì)患者的預(yù)后和病程發(fā)展都是非常不利的,。所以早期篩查發(fā)現(xiàn)慢阻肺,，采取適當(dāng)有效的治療和管理是提高慢阻肺患者生活質(zhì)量的最佳方法。符合篩查條件的市民應(yīng)積極參與此次慢阻肺免費(fèi)篩查項(xiàng)目,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。

  酈璐 整理