△成熟猴痘病毒（左）和未成熟病毒粒子（右）電子顯微鏡圖像。

  今年5月以來,，世界多個非流行國家報告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播,。近日，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局組織制定《猴痘診療指南（2022年版）》,。什么是猴痘病毒,？傳播途徑有哪些？一起來了解下吧,！

  什么是猴痘病毒,？

  猴痘病毒（MPXV）歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對人類致病的4種正痘病毒屬之一,，另外3種是天花病毒,、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支兩個分支,。本次非流行國家部分病例病毒測序結(jié)果為西非分支,。

  猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動物（包括非洲松鼠、樹松鼠,、岡比亞袋鼠,、睡鼠等）。

  猴痘病毒耐干燥和低溫,，在土壤,、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對熱敏感,，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活,，對次氯酸鈉,、氯二甲酚、戊二醛,、甲醛和多聚甲醛等敏感,。

  傳染源是什么？

  主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物,。靈長類動物（包括猴,、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

  傳播途徑是什么,？

  病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體,。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液,、其他體液,，或被感染動物咬傷、抓傷而感染,。

  人與人之間主要通過密切接觸傳播,，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染,，還可通過胎盤垂直傳播,。尚不能排除性傳播。

  人群易感嗎,？

  人群普遍易感,。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

  臨床表現(xiàn)有哪些,？

  潛伏期5-21天,，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn),、發(fā)熱,，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛,、嗜睡,、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀,。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部,、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大,。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹,。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位,，皮疹多呈離心性分布,，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹,，皮疹數(shù)量從數(shù)個到數(shù)千個不等,；也可累及口腔黏膜、消化道,、生殖器,、結(jié)膜和角膜等,。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹,、皰疹,、膿皰疹到結(jié)痂幾個階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形,，直徑約0.5-1厘米,，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛,。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周,。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕,，瘢痕持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)年,。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染,、支氣管肺炎,、腦炎、角膜感染,、膿毒癥等,。

  猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好,。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童,、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支,、病毒暴露程度,、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%,，剛果盆地分支病死率約10%,。

  可以治療嗎？

  目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物,，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療,。

  對癥支持治療

  臥床休息，注意補(bǔ)充營養(yǎng)及水分,，維持水,、電解質(zhì)平衡。體溫高者,，物理降溫為主，超過38.5℃,，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱,，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫,。

  保持皮膚、口腔,、眼及鼻等部位清潔及濕潤,，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染,。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時可予鎮(zhèn)痛藥物,。

  并發(fā)癥治療

  繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整,。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物,。出現(xiàn)角膜病變時，可應(yīng)用滴眼液,，輔以維生素A等治療,。出現(xiàn)腦炎時給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓,、保護(hù)氣道等治療,。

  心理支持治療

  患者常存在緊張、焦慮,、抑郁等心理問題,，應(yīng)加強(qiáng)心理支持、疏導(dǎo)和相關(guān)解釋工作,，根據(jù)病情及時請心理?？漆t(yī)師會診并參與疾病診治，必要時給予相應(yīng)藥物輔助治療,。

  中醫(yī)治療

  根據(jù)中醫(yī)“審因論治”,、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯,、升降散,、紫雪散等；臨床癥見高熱,、痘疹密布,、咽痛、多發(fā)淋巴結(jié)腫痛者推薦使用清營湯,、升麻鱉甲湯,、宣白承氣湯等。

  周玨鋒 整理