全面更新公衛(wèi)系統(tǒng)高危版塊,，新增高危監(jiān)測(cè)及轉(zhuǎn)歸模塊,，提升高危人群干預(yù)能力，規(guī)范“一般人群——慢性病高危人群——慢性病患者或一般人群”模式,。今年,，在省疾控指導(dǎo)下,，諸暨慢性病高危人群管理工作突破常規(guī)。

  據(jù)了解,，諸暨于2012年啟動(dòng)慢性病高危人群管理工作,，2013年在創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)要求下全面在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪開(kāi)，2017年加入省級(jí)高危試點(diǎn)項(xiàng)目,。

  高危監(jiān)測(cè)模塊以體檢及門診數(shù)據(jù)為導(dǎo)向,，提供上萬(wàn)條高危因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)條件篩查引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)可疑高危人群,，從而及時(shí)介入進(jìn)行管理,。今年，已通過(guò)此模塊新發(fā)現(xiàn)高血壓高危1149人,、糖尿病高危1250人,。截至目前，全市在管高血壓高危3.38萬(wàn)余人,，在管糖尿病高危3.36萬(wàn)余人,。

  高危轉(zhuǎn)歸模塊則通過(guò)高危人群一年兩次定期隨訪中的健康狀態(tài)及生活方式等變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，以近三次隨訪動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行人群轉(zhuǎn)歸,，并專設(shè)高危轉(zhuǎn)歸記錄區(qū)塊方便結(jié)果查詢,，落實(shí)高危人群去處。經(jīng)查詢,，今年以來(lái),，全市高血壓高危已轉(zhuǎn)歸一般人群30人、患者614人,，糖尿病高危已轉(zhuǎn)歸一般人群48人、患者587人,。

  何夢(mèng)佳 整理