糖尿病和肺結(jié)核是臨床常見病和多發(fā)病,，兩病關(guān)系密切,。據(jù)報(bào)告，糖尿病患者中新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者是非糖尿病患者的3.5倍,，糖尿病患者的肺結(jié)核患病率比普通人群要高4-8倍,，特別是重度糖尿病患者更易并發(fā)肺結(jié)核。

  疾控專家介紹,，糖尿病患者糖,、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，血糖增高為結(jié)核桿菌的滋生提供了營養(yǎng)來源,，另外患者機(jī)體代謝紊亂會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致免疫力下降,，所以容易發(fā)生肺結(jié)核。雖無證據(jù)表明肺結(jié)核患者易患糖尿病,，但活動(dòng)性肺結(jié)核作為感染因素,，可加重糖尿病病情，易并發(fā)酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥,。進(jìn)展中的肺結(jié)核能促使糖尿病代謝紊亂,，胰腺分泌功能降低,，使血糖難以控制。

  兩病并存時(shí),，相互影響,，互為因果，在治療上必須同時(shí)治療,。由于糖尿病對(duì)肺結(jié)核的影響大于肺結(jié)核對(duì)糖尿病的影響,，因此在治療中首先要控制好糖尿病，肺結(jié)核治療的療效預(yù)后,，很大程度上取決于糖尿病的控制程度和穩(wěn)定情況,。

  糖尿病的治療包括健康宣教、飲食控制,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),、合理應(yīng)用降血糖藥物和治療糖尿病并發(fā)癥等綜合性治療方式。

  兩病并存時(shí),，飲食控制應(yīng)適當(dāng)放寬,，總熱量及蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)較單純糖尿病酌情增加。運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)胰島分泌功能,，通過改善糖代謝紊亂及胰島素抵抗使血壓降低,，對(duì)延緩糖尿病、腎病的發(fā)生具有積極意義,。在血糖高且不穩(wěn)定時(shí),，有結(jié)核中毒癥狀、病灶進(jìn)展惡化,、痰菌陽性者,，應(yīng)列為禁忌。兩病并發(fā)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,，將胰島素治療作為首選,，爭取在短期內(nèi)盡快控制糖尿病，以促進(jìn)肺結(jié)核好轉(zhuǎn),?？诜堤撬幝?lián)合抗結(jié)核藥物治療可加重胃腸道不良反應(yīng)，需加注意,。

  并發(fā)肺結(jié)核的治療原則與單純肺結(jié)核一樣,，必須遵循早期、聯(lián)用,、適量,、規(guī)律和全程的化療原則，可采用殺菌藥與滅菌藥組成的化療方案治療,，療程應(yīng)比單純肺結(jié)核長,，一般為9-12個(gè)月,，必要時(shí)可延長療程至1年半左右。

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及有效藥物的不斷推出,，肺結(jié)核已經(jīng)是“治有辦法,，防有措施”，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核并不可怕,，只要患者熟悉認(rèn)識(shí)兩種疾病,，正確掌握治療原則和方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，及時(shí)與醫(yī)生溝通,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受科學(xué)規(guī)范治療，就一定能取得良好的治療效果,。

  蔣揚(yáng)瑩 整理