冬季是病毒感染性疾病的高發(fā)季節(jié),，加上最近全國多地調(diào)整了新冠肺炎疫情防控政策,。因此，不少家長迫切需要了解更多有關(guān)孩子的防護(hù)指南,。

  中國工程院院士張伯禮曾指出,，流感、新冠肺炎疫情流行期間,，可以用鹽水漱口,、注意鼻腔清潔。除此之外,，冬季兒童防疫應(yīng)該注意什么,？來看看呼吸科專家的解答！


  新冠病毒和流感病毒都是以呼吸道傳播為主的傳染性疾病。所以感染新冠和流感后,，癥狀很相似,，都會(huì)有發(fā)熱、肌肉酸痛,、鼻塞,、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀，從癥狀去區(qū)分的話有一定難度,，但是,，有以下幾個(gè)方面可以區(qū)分二者,。

  第一，判斷兒童是否感染新冠,，通常是看有無傳染源的接觸史,。一般兒童新冠病毒感染都是家庭聚集發(fā)病為主的，所以,，如果家里有陽性的患者，兒童突然發(fā)燒咳嗽,，可能需要警惕是新冠病毒感染引起的,。同樣，如果家里有成年人感染流感病毒的情況,，同時(shí)兒童也出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀,，亦可以初步考慮是流感病毒感染。

  第二,，通過實(shí)驗(yàn)室檢測方法判斷,。鑒別新冠病毒感染和流感病毒感染，可通過一些實(shí)驗(yàn)室檢測,，包括通過鼻咽拭子進(jìn)行流感病毒的抗原檢測或新冠病毒抗原檢測或核酸檢測等方式,，進(jìn)一步明確兒童感染的到底是流感病毒還是新冠病毒。

  第三,，從癥狀來說,，流感病毒、新冠病毒等引發(fā)的普通感冒,，以發(fā)熱,、咳嗽等上呼吸道感染為主表現(xiàn)。新冠病毒感染時(shí)部分會(huì)伴有味覺,、嗅覺喪失,，部分年幼兒還有急性喉炎的喉鳴、喘息癥狀,，或伴有嘔吐,、腹瀉的消化道癥狀；這與流感病毒感染有所不同,。

  另外,，有基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下的兒童感染新冠病毒感染以后容易發(fā)生重癥演變。國外報(bào)道也顯示兒童新冠病毒感染后,，一旦重癥,，易導(dǎo)致全身多系統(tǒng)炎癥綜合征；可出現(xiàn)類似川崎病,、血管炎等表現(xiàn),。這是和兒童免疫功能發(fā)育尚不成熟有密切關(guān)系,。

  第四，從發(fā)生季節(jié)來看,，流感病毒和新冠病毒差不多,。但是一般來說，流感病毒例如甲型流感病毒是以冬春季為主,。新冠病毒一年四季都可以發(fā)生,。


  外出時(shí)：

  （1）不要到人群比較聚集的地方,。

  （2）規(guī)范佩戴口罩，不要用臟手揉口鼻眼睛,。

  （3）在玩耍的時(shí)候,，也要注意不要聚集。同時(shí)要做好防護(hù)措施,。

  家中有陽性患者時(shí)：

  （1）陽性患者不要與兒童共處,。有條件的前提下，應(yīng)做好單人單間,，避免交叉感染,。

  （2）房間要保持整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣,，每日房間通風(fēng)2-3次,，每次開窗通風(fēng)30分鐘左右，保證足夠新風(fēng)量,。

  （3）陽性患者接觸的物品,，可用酒精或者含氯的消毒劑進(jìn)行擦拭和消毒。擦拭消毒之后建議用清水洗凈,，因?yàn)橛胁糠謨和赡軙?huì)對氯氣和酒精過敏,。為避免出現(xiàn)這種情況，房間消毒的時(shí)候可以讓兒童避開,，并在開窗通風(fēng)之后再讓兒童進(jìn)入,。使用家庭紫外線消毒器具，也要避開兒童,。紫外線或紫外線消毒后的房間和物品,，也要注意通風(fēng)后再使用。

  （4）陽性感染者使用的餐具要進(jìn)行消毒,，可采用煮沸消毒,，或蒸汽消毒30分鐘。

  （5）陽性患者和健康的家庭成員,，要分開使用衛(wèi)生間,。陽性患者用完的衛(wèi)生間要及時(shí)消毒,，可以用含氯的消毒液清洗。

  （6）疫情中,，兒童一定要保證營養(yǎng)的攝入和充足的睡眠,。此外，可以多吃水果或者維生素C含量比較高的果蔬類,。當(dāng)然,，家長如果覺得方便的話，也可以給兒童洗鼻,、漱口等,，減少空氣當(dāng)中病毒或者細(xì)菌在呼吸道的黏附和殘留的情況。

  新冠病毒感染時(shí)會(huì)有感冒的癥狀，可以備兒童專用的感冒,、退燒等藥物,，但是目前沒有針對兒童的新冠特效藥，此外兒童一般感染以無癥狀和輕癥為主,，又多有自限性,，所以不要單純靠藥物解決。更要注意營養(yǎng)和休息,，多喝水,。


  給兒童使用退熱藥物,，一定要在體溫升高之后才能用,，當(dāng)兒童腋溫大于38.2攝氏度，或者肛溫大于38.5攝氏度的情況下,，可以考慮使用,。

  對于出現(xiàn)低熱的兒童，可以多喝水,，然后通過松解衣物,、降低室內(nèi)溫度等散熱的方式，或者使用降溫貼等物理降溫措施,，觀察兒童體溫能否下降,。如果通過物理降溫，體溫仍無法下降的,，建議服用退熱藥物,，包括像布洛芬、對乙酰氨基酚等,。

  要特別注意的是,，布洛芬目前只能用于六個(gè)月以上的嬰幼兒,，對乙酰氨基酚一般用在兩個(gè)月以上的嬰幼兒，所以年齡上是有差異的,。此外,，使用退熱藥有間隔時(shí)間。例如,，對乙酰氨基酚的使用間隔,，要求是4到6個(gè)小時(shí)；布洛芬的使用間隔,，在6到8個(gè)小時(shí),。

  退熱藥起效時(shí)間一般在半小時(shí)到一小時(shí)以內(nèi)。所以在服用退熱藥后,，兒童體溫若是沒有馬上下降,，可以讓兒童多喝水，并輔助進(jìn)行物理降溫,，比如用溫水擦洗,，也能達(dá)到退熱的效果。


  第一，兒童出現(xiàn)高熱持續(xù)不退的情況,；第二,，兒童出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳的；第三,，原先是一些上呼吸道感染癥狀,，后來突然咳嗽加劇，出現(xiàn)類似肺部感染的病情在加重的表現(xiàn),。特別是在感染新冠病毒后,，有的兒童會(huì)出現(xiàn)喉炎的表現(xiàn)：聲音嘶啞、呼吸開始不順,，或者呼吸困難,，這個(gè)時(shí)候需要馬上要去就醫(yī)。

  此外,，如果兒童有腹瀉等消化道感染的情況,，也可以到醫(yī)院就診。因?yàn)楦篂a的次數(shù)增多時(shí),、水分丟失會(huì)導(dǎo)致脫水的癥狀,，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)家長怎樣給兒童使用藥物，包括怎樣補(bǔ)充液體,。


  鼻沖洗可以作自身防護(hù)的方法之一,。《中國眼耳鼻喉科雜志》曾經(jīng)發(fā)表過一個(gè)專家共識(shí),，提到“除了規(guī)范佩戴口罩,、勤洗手外，鼻腔鹽水沖洗作為常用的鼻腔局部物理療法,，能減少病毒感染并加快炎癥康復(fù)”,。人們在呼吸過程中，會(huì)用到鼻腔和口腔,，空氣當(dāng)中的病毒和細(xì)菌最容易通過這兩個(gè)途徑侵入人體,。所以，通過清洗鼻腔,，可以起到兩個(gè)作用：一是可以把黏附在鼻腔內(nèi)的病毒,、細(xì)菌清洗掉；二是緩解鼻腔的水腫狀態(tài),，減輕鼻塞的癥狀和清理分泌物,，保持鼻腔通暢，改善呼吸情況,。

  但是提醒大家，鼻沖洗時(shí)千萬不能用大量的水去灌,，特別是對于嬰幼兒,。人的耳朵和鼻腔是相通的，鼻腔進(jìn)入大量的水,，會(huì)通過咽鼓管流到中耳,，引起中耳積液。我們可以用霧化式鼻噴,，相對于灌洗來說,，更易被 接受，也舒適安全,，可以達(dá)到不錯(cuò)的效果,。

  此外，兒童常見的呼吸道感染,，如果情況穩(wěn)定,，不一定都要到三甲醫(yī)院或者專科醫(yī)院治療,，大部分可以在社區(qū)醫(yī)院治療,，或者通過線上診療咨詢來指導(dǎo)家庭用藥及護(hù)理。

  據(jù)人民網(wǎng)