TORCH（一組病原微生物英文名稱的首字母組合,，其中T指弓形蟲，O指其他,，R指風(fēng)疹病毒,，C指巨細(xì)胞病毒，H主要指單純皰疹病毒）綜合征指由TORCH感染所致的圍產(chǎn)兒的癥狀和體征,，如流產(chǎn),、死胎、早產(chǎn),、先天畸形等,，即使幸存，也可遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)等損害,。孕婦感染后多無癥狀或癥狀輕微,，但可垂直傳播給胎兒，引起宮內(nèi)感染,。

  建議生育期婦女孕前進(jìn)行TORCH感染篩查,，以明確孕前感染狀態(tài)。不推薦對(duì)所有孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查,，僅對(duì)有感染癥狀或與感染者有密切接觸或胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常的孕婦進(jìn)行篩查,。對(duì)宮內(nèi)感染兒預(yù)后評(píng)估和處理需根據(jù)孕婦感染病原體種類、感染狀態(tài)（原發(fā)感染與復(fù)發(fā)感染）,、感染發(fā)生孕周和持續(xù)時(shí)間,、介入性產(chǎn)前診斷結(jié)果，以及是否合并胎兒超聲異常表現(xiàn)等多方面信息進(jìn)行綜合評(píng)估,。不能僅憑血清學(xué)檢查結(jié)果而建議孕婦終止妊娠,。

  對(duì)弓形蟲病,，妊娠早期急性感染的孕婦，給予乙酰螺旋霉素每日3克口服,，治療7—10日,。乙酰螺旋霉素很少通過胎盤，雖不能防止宮內(nèi)感染的發(fā)生,，但可降低垂直傳播率,；妊娠18周后感染的孕婦或懷疑胎兒感染者可以聯(lián)合應(yīng)用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氫葉酸治療,。聯(lián)合用藥較單用乙酰螺旋霉素更能有效通過胎盤,，殺滅弓形蟲，減輕宮內(nèi)感染兒合并癥的嚴(yán)重程度,。

  對(duì)風(fēng)疹病毒感染和巨細(xì)胞病毒感染目前尚無特效治療方法,。對(duì)風(fēng)疹病毒及巨細(xì)胞病毒宮內(nèi)感染兒，目前尚缺少治療可改善圍產(chǎn)兒結(jié)局的證據(jù),，故不推薦使用抗病毒藥物,，但需要綜合評(píng)估胎兒預(yù)后。

  醫(yī)生提醒,，對(duì)易感人群應(yīng)早期檢查,早期診斷,及時(shí)治療,。對(duì)風(fēng)疹病毒抗體陰性的生育期婦女建議孕前接種風(fēng)疹疫苗，避孕1—3個(gè)月后計(jì)劃妊娠,。有證據(jù)顯示,，注射疫苗后意外懷孕或妊娠早期注射疫苗者，對(duì)孕婦及胎兒無明顯危害,。妊娠前1個(gè)月和妊娠期禁止接種此疫苗,。

  李魚仙 整理